積極應(yīng)對人口老齡化社會養(yǎng)老服務(wù)帶來的城鄉(xiāng)差距挑戰(zhàn)

在中國的養(yǎng)老服務(wù)體系中，城鄉(xiāng)差距、不一樣地區(qū)中間、不一樣城市中間存有顯著的養(yǎng)老服務(wù)不平等。一些一線城市已經(jīng)在考慮智慧養(yǎng)老和發(fā)展高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，然而在一些貧苦地區(qū)、鄉(xiāng)村地區(qū)和中小型城市，許多老年人連基本的日常生活保障和照料都還存在很大的困難。

我國正在經(jīng)歷快速的社會人口老齡化，與此同時也在歷經(jīng)快速的人口遷移流動，這導(dǎo)致社會老齡化水平在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)中間的不平衡表現(xiàn)得更為突顯。從總體上來看，鄉(xiāng)村地區(qū)的人口老齡化水平更高，一些貧苦地區(qū)的人口老齡化水平還高于發(fā)達城市地區(qū)。

    養(yǎng)老服務(wù)供給很大程度上比較注重城鎮(zhèn)，對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不那么看重，重大城市而輕城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村地區(qū)。城市地區(qū)的人口老齡化水平更低，人口數(shù)量集中帶來對老年人服務(wù)的投資效率更高，經(jīng)濟興旺帶來對老年人服務(wù)的投資能力相對更強，所以大城市地區(qū)具備相對更高的養(yǎng)老服務(wù)供給水平。與此同時，城市地區(qū)老年人口享受服務(wù)的消費能力更強。城市地區(qū)因為較高的工資待遇，大力勞動力的聚集，因此為老年人口給予照顧服務(wù)的人力資本也相對性更為充足。

而在農(nóng)村地區(qū)和小城市、小城鎮(zhèn)，人口老齡化程度更高，但是養(yǎng)老服務(wù)供給的水平卻更低。我國農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老還主要依靠家庭子女供養(yǎng)和家庭成員提供照護。老年人口的社會保障水平相對較低，例如2019年我國城鎮(zhèn)職工平均每月養(yǎng)老金大約3300元，農(nóng)村老年人口的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金平均只有88元，其保障能力是相當(dāng)薄弱的。在農(nóng)村地區(qū)，及在鄉(xiāng)村周邊的縣城和城鎮(zhèn)，返鄉(xiāng)回流人口增長很快，他們的年齡相對較高，不少人在外出務(wù)工期間并沒有積累足夠的養(yǎng)老保障，或者養(yǎng)老保障因為跨地區(qū)銜接的困難只能轉(zhuǎn)移個人賬戶的部分，因此當(dāng)他們返回到鄉(xiāng)村和小城市，他們的養(yǎng)老會面臨較大壓力。我國農(nóng)村地區(qū)和小城市的老齡化程度更高，但地方財政能力不足，限制了養(yǎng)老服務(wù)供給。人口的經(jīng)濟收入水平較低，也難以購買所需要的老年照護服務(wù)和健康醫(yī)療服務(wù)。在這些地區(qū)，由于大量人口流出，地區(qū)的勞動力也出現(xiàn)空心化，專業(yè)化的養(yǎng)老護理服務(wù)勞動力供給也存在緊缺，因此只能進一步依賴家庭養(yǎng)老和“以老養(yǎng)老”的方式。

因此，在經(jīng)濟收入不平等的背景下，人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)供給存在著“錯配”和“倒配”。更低的人口老齡化程度的沿海地區(qū)和大城市地區(qū)集聚了更多養(yǎng)老服務(wù)資源，更高人口老齡化程度的農(nóng)村和小城市往往伴隨著低收入、貧窮，老年人口生活的困難，這些都進一步擴大了養(yǎng)老服務(wù)的不平等。

為了要減緩養(yǎng)老服務(wù)的不平等，需要在積極應(yīng)對老齡化的國家戰(zhàn)略中，改變片面的城市中心主義和大城市主義的養(yǎng)老發(fā)展策略，重視加強我國的基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加強養(yǎng)老服務(wù)的公共財政轉(zhuǎn)移支付，特別是加強對農(nóng)村和小城鎮(zhèn)、小城市的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

如果說養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)更多的是對商品化和高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)供給，基本養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該成為國家積極應(yīng)對老齡化的托底工程，特別應(yīng)該對城鄉(xiāng)中的貧困老人、生活困難的老人提供生活幫助和救助。政府在基本公共服務(wù)均等化建設(shè)上具有責(zé)無旁貸的責(zé)任，應(yīng)該積極解決養(yǎng)老服務(wù)的不平等、不平衡，通過轉(zhuǎn)移支付和加大投入的方式，對養(yǎng)老服務(wù)能力較弱的中西部中小城市和農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)加強投資。

     其中，幾個方面必須值得關(guān)注：一是，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)應(yīng)高度重視貧困戶、孤寡獨居老人，以及家庭破裂的弱勢群體。對這些沒有基本生活保障的老年人群，可以通過非繳費型養(yǎng)老保險金的“零支柱”方法，全部由財政局拖底，擔(dān)負這種人口的基本養(yǎng)老服務(wù)。使貧苦老年人口和劣勢的老年人可以在家中得到基本的養(yǎng)老服務(wù)，而且使?jié)M足條件的失能老人半失能老人在機構(gòu)中獲得照料和基礎(chǔ)的醫(yī)療健康服務(wù)；二是，在基本養(yǎng)老服務(wù)共享發(fā)展的基本建設(shè)過程中，不但應(yīng)當(dāng)高度重視存量資金的財政轉(zhuǎn)移支付，也應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)專業(yè)人力資源的轉(zhuǎn)移支持，通過發(fā)揮社會工作、專業(yè)和非專業(yè)的照護服務(wù)勞動者的作用，發(fā)揮專業(yè)社會組織更好發(fā)揮作用，通過多種途徑提高養(yǎng)老服務(wù)的供給；三是提升養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化管理，對居家社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)加強綜合性管控，對服務(wù)水平、檢測標(biāo)準(zhǔn)等需要專業(yè)的規(guī)定、定期的評估和執(zhí)行。

總而言之，對于積極應(yīng)對人口老齡化的總體發(fā)展戰(zhàn)略工程而言，基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是這一工程的底座，減輕養(yǎng)老服務(wù)不公平也是更具有多元性的老齡化社會發(fā)展的客觀要求。孟子的理想是，“七十者衣帛肉食，黎民不饑不寒”。在當(dāng)今社會經(jīng)濟發(fā)展水平下執(zhí)行廣覆蓋、普慧性的基本上養(yǎng)老服務(wù)體系，這樣的老齡化社會建設(shè)，才算是從容應(yīng)對人口老齡化的理想追求。